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医生,是过去几个月里,我们谈论最多的群体。
伤医事件的陶勇,杀医事件的杨文,“国士无双”的钟南山,用生命预警的李文亮。
还有此刻在抗疫前线,身体和精神承受了超负荷压力的医务工作人员。他们冲在第一线,是抗击疫情的第一道防火墙。他们负重逆行,守护我们的岁月静好。他们是“最可爱的人”。







这一背景下,视频及时上线纪录片《中国医生》,马上受到广泛关注,稳居全网纪录片热度榜首。该纪录片也赢得极好口碑,豆瓣评分高达9.3分。





《中国医生》深入全国各地六家大型三甲医院(四川大学华西医院、南京鼓楼医院、西交大一附院、浙江省人民医院、中科大附一院、河南省人民医院)的妇产科、急诊科、肿瘤科、麻醉科、手术室、ICU等不同科室,进行了长达一年的纪实拍摄,记载了几十位高尚但不高冷、有血有肉的医护形象,也以小见大地呈现了关于中国医生的一切。
《中国医生》引发关注,首先在于它所蕴含的打动人心的力量。这既来自于病痛给普通家庭带来的冲击,也来自于医生与患者面对共同敌人凝结出的诚挚情感。疾病是对人类生命最严酷的拷问,它所带来的冲击不仅是身体和经济上的,还有心理和精神方面的。
一位老年患者在手术前一天恰逢生日,儿子担心引发父亲的心理负担而忍住没有庆祝,原本预计8小时的手术进行了10个小时还没结束,家属的情绪也濒临失控……影片反映的这些现实常常能够唤醒观众自身生活的体验,进而引发情感共鸣。




一条长镜头完整记录了朱良付大夫用手机录制他和患者家属术前交流的告知确认环节,真实表现医生面对过程不确定性时的无奈,但这并不影响他在寒夜一次又一次从家中赶赴急诊现场,在查房过程中他频频和患者开玩笑,用最简单的语句鼓励患者积极康复。第四集中的孙自敏大夫长期从事血液病治疗,她一度因为治愈率很低备受打击,甚至不想继续从事这个职业。但也正是这些人间疾苦让她立志一定要攻克难关,最终带领自己的科室成为世界上知名的脐带血移植中心。
在与疫情抗争的一个多月以来,我们见证了太多普通人的感人事迹。正是这些普通人撑起了一个民族对抗困难的责任和底气,也正是他们,让每一个中国人不感到害怕,有勇气面对挑战。纪录片里,我们看到的医生终于不只是被推上神坛的“救命稻草”,更多的是像我们每一个普通人,在专业的领域始终追求,有无能为力的遗憾,有不被理解的委屈,也有尽我所能的同理心。
《中国医生》:内心世界的披露,将他们还原成普通的血肉之躯。
1.高风险
2020年11月25日,湖北知名企业家、金龙泉啤酒创始人李大红脑死亡的第15日。脑死亡之前,69岁的他在博鳌超级医院做了“右耳听神经瘤切除+人工耳蜗植入”手术。
家属称院方医治过程中有过错,ICU未备降压药、将老人写成患儿等。院方回应病历书写确有低级错误,正等待最后鉴定结果。目前院方与家属反复沟通,但家属索赔高。


经与北京阿拉伯数字医院韩东一教授联系,他通过短信回应了患者李大红术后脑死亡事件:





(韩东一简介:博士后导师。中华耳鼻咽喉头颈外科学分会前任主委。全军耳鼻咽喉科现任主委。中国听力语言康复科学杂志、听力及言语疾病杂志、中华耳科学杂志主编。中央保健专家。)
理记:韩教授,是否可以介绍一下患者就诊经过?


韩东一教授:昨天我也通过同事们的转发帖子看到了与该病例相关的媒体报道。该病人是我院原zw介绍给我,并在我的推荐和病人同意之下在海南博鳌超级医院完成的听瘤切除同时人工耳蜗植入手术。手术过程十分顺利,因瘤体很小术中没有伤及任何脑部血管及与瘤体相关的脑组织,术后正常苏醒。


理记:随后出现的突发情况是什么样?


韩东一教授:术后送ICU后,病人过度紧张致血压升高,继而出现头疼等颅高压症状乃至昏迷。故与神外专家共同完成紧急开颅清除血块和颅内减压手术。术后仍有小脑和脑干水肿,病人处于深度昏迷。


理记:您认为出现意外的原因是?


韩东一教授:该病人纯属与手术本身无关的手术并发症。该病人术前患高血压多年,但术前已控制至允许手术的程度。术前已给病人家属交代过术后有可能发生的这种意外并发症的风险。家属也在知情同意书上签字可以接受这一手术风险。





(照片为家属公布于媒体)


理记:您认为自己的手术是否有问题?


韩东一教授:该病人术后发生的情况完全是属于意外和偶然,与手术本身无关的意外并发症,就如一个老年人发生脑血管意外,任何医生也无法预料一样。我一点不担心病人走法律程序。因为对该病人的治疗程序,手术方式以及处理没有任何失误。
4月12日,患者刘某因左耳突然听力丧失,入被告医院住院治疗。经被告专科检查,初步诊断为突发性耳聋(左)。入院后医院给予赵某行颅脑核磁检查,检查结果显示“双侧大脑半球对称,脑实质未见明显异常信号,各脑室、脑池大小形态正常,中线结构居中,透明隔增宽约6mm,幕下小脑、脑干无异常,矢状面扫描示垂体大小形态正常”,医院在排除患者赵某颅脑疾病导致突发性耳聋后继续行对症支持治疗,但刘某的症状并无改善。4月18日患者刘某突然出现神志不清、呼之不应、颈动脉搏动消失,后经抢救无效死亡。
尸体解剖检见“第四脑室左侧可见一约1.5×1cm沙粒状粗糙区”,经尸体解剖检验证实被鉴定人“系颅脑肿瘤及颅脑肿瘤引起脑脊液循环障碍导致脑水肿压迫生命中枢而猝死”。 本案审理过程中,法院委托司法鉴定中心对被告医院对刘某的医疗行为是否存在过错,如有过错,该医疗过错行为与刘某的死亡是否存在因果关系及具体过错参与度进行司法鉴定。
鉴定意见为:1、入院后医院在完善各项辅助检查的同时,给予被鉴定人改善微循环、营养神经、激素药物、高压氧等对症支持治疗,对刘某的初步诊断及治疗方案的选择符合诊疗规范的要求。2、被告医院在刘某入院后虽然考虑到其突发性耳聋可能是由于颅脑疾病所致,并进行了相关的影像学检查,但由于医院没有行增强核磁检查,最终导致刘某脉络丛乳头状瘤没有被发现,医院对刘某的治疗过程中存在检查不完善,遗漏重要诊断的过错,在一定程度上延误了疾病的治疗,被告医院的诊疗行为存在一定的过错,该过错与患者刘某的死亡之间存在一定的因果关系,被告医院的医疗过错行为是造成刘某损害的次要原因。 法院经审理判决被告医院承担40%的赔偿责任,赔偿原告各项损失共计45万余元。
2.复杂的医患关系
如果说,判赔45万存在医疗过错,那么,频频发生的伤医事件则寒了医务人员的心。
纪录片的第一集,第一个镜头,河南省人民医院,国家高级卒中中心主任医师朱良付,平静地转述了患者曾对他说过的话:
我想把你撕成碎片。



讽刺的地方在于,病人家属一边恶言相向,一边还不忘让朱良付为她看看心脏上的毛病。
即使知道你是个好大夫,她也找你看病,可并不会耽误患者对医者的投诉。



这便是一线医患关系最真实的写照——
病人对医生充满着期待和依赖,离不开医生;但同时,他们也将医生当作了感情宣泄的出口,对他们满是敌对和不信任。
紧张的医患关系,成为中国医生不得不面对的特色问题。
联想起近日发生的几起“医闹”事件,我们可以看到,很多患者对医生的依赖,并不是来自内心的尊重。
期待破灭后,“受害者”便有可能转为施暴者。



此前被报道的“医闹”伤害医生事件
这是医生面对的风险,也是我们整个医疗体系又可能承受的巨大损失。
暴力不仅断送了医生身为个体的事业和生命,还断送了他们十几二十年来的苦读、科研、天资。
以及背后本可因此获益的成千上万的普通患者。



网友“雷逍妖”对此次“医闹”事件的评论
根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》,2016年全国新增执业医师142990人。而2016年普通高校医学毕业生人数为674263人。
也就是说:“尽管我国每年培养60万医学生,但真正穿上白大褂的只有约10万人。”而许多基层医疗部门,更是面临人员短缺,青黄不接的局面。
毁掉一个医生,违背人道之外,实际上也是在毁掉大众利益。



朱良付讲了一句全片最为触动人心的话:
“我们差不多要花上25年的时间,才能培养出一位主任医师,如果我要是死了,那就是浪费国家资源。”



医生对自我责任的定位,早已超越了个体、家庭,而上升到了整个国家社会,甚至是全人类。
03
中国医生有多累
医生的生命安全,除了受到医患矛盾的威胁,更来自经年累月的高压工作所带来的健康风险。
脑卒中,是一种急性脑血管疾病,这是我国死亡人数最多的疾病。
由于发病急、致残和致死率高,对医院的抢救速度提出了很高的要求。
很多大型医院为此设立了专门的绿色通道,医生要做到24小时全天候待命。



朱良付正是河南省人民医院的绿色通道小组组长。
不管刮风下雨,接到急诊电话立马就要赶到医院。



在医院替病患做手术做到凌晨,是家常便饭的事。
等到回家吃口饭,一对女儿来不及看顾一下,转身又被电话叫出门。
朱良付长期都处在这样一个高度紧张的两点一线中。
他不仅担心病人的猝死,也担心自己在高强度、不规律的作息下会猝死。



我国每年有超2000万的病人求诊,医疗系统面临着强大的压力。
普通医生在岗,便已经叫苦不迭,更遑论朱良付这样的某一重大疾病领域的专家。
南京鼓楼医院心胸外科的主任王东进也是如此。
凭借手术成功率高达99%的精湛医术,王东进被誉为“心脏上的拆弹专家”。
有时候一台手术,需要他在台上直挺挺地站上17个小时。
在比拼医术之前,首先拼的是体力。



他也因此落下一身的职业病,颈椎不行、腰也不行,腿静脉曲张。



王东进害怕自己哪一天就要成为残疾了。
而在高强度的手术工作之外,周末他还要进行学术会议、下乡讲座和义诊。
把自己的经验推广到基层、惠及老百姓。
365天,几乎全年无休。



这是优秀的代价,也是优秀的责任。因为有更多人需要你。
一位护士在镜头前面感慨:“绝对不让自己的孩子当医生,实在是没有一点生活的乐趣,没有生活质量的,家庭根本就没有办法管。”



04
中国医生的冷静
选择成为一名医生,不仅仅意味着要承受以上的种种挑战,有时候,也意味着直面人性的善恶,良心的考验。
在第二集中,南京鼓楼医院整形烧伤科年轻帅气的徐晔医生便面临这样的一幕。



迅速出圈,在社交媒体上收获大量喜爱的徐晔医生身穿白大褂又苏又帅,完全是偶像剧男主的既视感,人称“现实版江直树”。
一位59岁的大爷因煤气爆燃造成全身95%的皮肤重度烧伤。
从重症病房转到烧伤科,经徐医生检查后,老人需要每天换药,将全身的伤口揭开,上药,再重新包好。


这种痛苦堪比酷刑,而徐医生也尽量做到尽职尽责,轻手轻脚,让病人不致遭太大的罪。




针对老人的情况,徐医生建议他的儿子尽快决定为父亲做植皮手术,不然双手临时植的猪皮会面临感染,有很大风险。
但儿子一再表示经济条件有限,已经陆续为老人的病花了二三十万,接下来多次反复的手术和后续治疗,已无力支付。




徐医生为了让老人能继续接受治疗,特地向医院申请了2万元的重大疾病救助费。但面对后续无底洞式的金钱投入,老人的儿子最后选择了放弃,在手术前将父亲转移出院。



徐医生的一片苦心最后付诸东流。他说起之前同样一位烧伤患者,最后也是选择出院,不久便离开人世,眼神里充满忧虑。
面对无奈的事实,他告诉记者:“有时候可能医术都还没有碰到瓶颈的时候,就已经遇到人心的瓶颈了。”




徐医生无法去评判患者家属的行为,但每次面对这样的困境,这样的无力感就会倍增。有人说医生看起来冷酷,但徐晔告诉记者,这不是冷酷,是冷静,因为这样的情景早就看过了无数次。




没有一个医生不希望患者得到治愈,但难就难在,有些阻力总是横亘在医生和患者之间,让他们彼此不能获得理解。有时候,会是技术,但有时候,也会是金钱。




05
中国医生不是万能的
医生并不是万能的。医生会尽最大努力去救治患者,但家属也得有最坏的打算。



中国科学技术大学附属第一医院血液内科主任孙自敏,谈起她职业生涯的“至暗时刻”:“在1990年,做过我们科15年的白血病回顾性分析,做了以后让人家很凄惨,所有的急性淋巴细胞白血病就剩一个病人,最后那个病人还是不在了,就整个全军覆灭。也就是我们这么多医生工作了15年,等于白干了,你没让一个病人活下来。所以我当时不想当血液科医生了……医生再苦,它支持我们的是什么呢,就是成就感,但是我们没有任何成就感,病人都死了,你讲我们天天在做什么……”



《中国医生》有这么一刻,它就值得高分,因为它罕见地为公众呈现了医生在面对疾病的脆弱和无力。我们太习惯于“最后一刻营救”的神医传奇了,可事实上,医院里经常有这样无力的故事,医生经常要承认自己面对疾病的无力。



这丝毫不会损耗医生的职业光芒,相反,医生这个职业让人尊敬,就在于医生哪怕时常被无力感击中,他们仍选择直面疾病,与之战斗。



就像有人说的,我们对于医生这个职业的尊重,并非医生万能,而在于他们代表了人类可以用知识和科学去对抗自身的无常与脆弱性的希望之光。



气馁归气馁,孙自敏还是迎难而上,她立志要攻克白血病。自2000年起,孙自敏带领她的团队进行非血缘脐带血移植,终于攻克了脐带血移植中植入率的难题,目前她所在的科室已成为世界上最大的脐带血移植中心,给许多白血病患者带去了希望。
06
那是普通人在守护萍水相逢的普通人啊
记得之前疫情刚发生时,有句话感动了无数网友:

“哪有什么白衣天使,不过是一群孩子换了一身衣服,学着前辈的样子,治病救人、和死神抢人罢了……”

有调查显示,24.6%的中国医生一周的工作时间会超过80小时。医生也是猝死率最高的职业之一。



英国曾设想改变国家的医疗体系,因为医生每天接诊的数量太少了。患者如果到公立医院看病,经常需要等3、4个月之久。他们想模仿中国医生的工作频率,却导致了全英医生的大罢工。
有人评价说,中国医生看惯了生死却依然对生命充满着敬畏和热枕。在《中国医生》导演张建珍看来,他们是一群既感动又让人心酸的人:“这一切并不是理所当然的,医生也是普通人,为人妻、为人儿女。在疫情面前,他们冲在最前面,为什么?因为必须有人去做。”



在这部纪录片里,我们记住了很多鲜活的医生形象。
他们有的是不分昼夜奔赴手术台,顾不上陪伴两个女儿的爸爸。
有的是正在理解医者这一身份的重量,帅气又有同理心的年轻住院医师。
有的是改变了兔唇婴儿的生活,给了善良人希望的整形外科医生。
有的是无法原谅自己面对同学死去的无力而立志克服白血病的医生。
有的是在急症室内和病人家属几个小时耐心解释,不放弃最后一点希望的医生。
有的是十几年如家人般守护的医生和尿毒症患者。
有的是信任医生的肿瘤病人和信任患者的肿瘤医生,相互理解和支撑走得更远。






这些普通人在守护着我们普通人的健康,却承受着其他职业也许并不容易有的艰难。
人生百相,世态万千。
可善良应该是一致的。
正如因为太帅而火遍全网的烧伤科住院医师徐晔讲的“医生其实最怕的,就是对不起自己的良心”,而每个医生都希望自己治疗的患者能好,这也一定是医生的共识。






医生崇高的使命感,让他们践行着自己的职业理想,救死扶伤,挽救一个又一个即将离散的家庭。
而我们能做的,也就是投去最高的敬意,并道一声感谢。
写在后面
疾病教会我们更好地珍惜生命、直面困难、积极生活,这也是整部影片一直呼吁的。虽然题材足够吸引眼球,但创作者在拍摄和剪辑的过程中保持冷静,避免过度煽情,尽量通过对一个个治疗过程中医患之间共同努力的展示,鼓励人们坚强面对疾病,展现出文艺创作的态度和温度。
  影片塑造了生动感人的中国医生群像。大量纪实性段落展现了当下医生们所面临的挑战和抉择,既有在应对疑难和重症过程中的判断、选择甚至是冒险,也有面对患者和家属的耐心、诚恳甚至是无奈。
而我们的人民,也似乎从这一刻开始,终于不再被明星八卦捆绑视线,注意起了身边那些和你一样普通的中国医生,理解了他们对责任的定义,对信念的执着,以及身为一名医者的敬畏。
原来,他们一直在做着你想象不到的艰辛奉献;原来,有这么多人和你一样善良、勇敢;原来,这个世界不光有浮躁和斤斤计较,也有人,正做着与理想有关的事,他们并不计较得失。
但他们期待有爱。希望自己做的事对得起自己的良心,希望医术可以真正救治更多人,希望不会被人误解,希望医术可以抵达的高峰,人心也可以抵达。
谢谢,中国医生!

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